您使用的浏览器版本过低!
可能无法正常浏览,您可以选择
1987年,周潔14歲的張穎隨同父母移民美國。
每個VR論壇都有烏泱烏泱的創業者想著學習轉型,瓊素顏現每個VR沙龍都有熙熙攘攘的創業者想著找投資人。O2O這個標簽也隨之成為過街老鼠,身見創業者不再敢提及,投資人也唯恐避之不及。
倒是,粉絲這幾年我見過被風口論征收“智商稅”的人。“如果說未來五到十年有什麽東西能夠像uber顛覆全球出租車行業一樣顛覆全球娛樂產業,露笑我認為就是VR這個東西。就在衝高的前幾天,周潔我砸入幾十萬元積蓄和房本錢。其實她說錯了,瓊素顏現創投圈最不缺的其實就是風口、瓊素顏現風向、賽道、機遇、概念……這不,她話還沒落下,直播風口就乍現,不過而今大又有被短視頻所取代之勢;O2O改名為“新消費”又重出江湖;互聯網金融變身fintech也東山再起;共享單車席卷了大江南北;互聯網+幾乎被Robin的AI+所取代;馬爸爸的新零售概念大有對零售和電商摧枯拉朽之意;便利店生意也借屍還魂……嗬,好不熱鬧。幾個月後,身見O2O已變成創業必備標簽:不扯點O2O,都不好意思說自己是搞創業的。
雷教主還沒告訴你華爾街還有一句老話:粉絲Bullsmakemoney,Bearsmakemoney,Pigsgetslaughtered.多頭賺錢,空頭賺錢,豬頭被宰。自己有兩個前同事現在都在這個行業打拚,露笑其中一位還是在我引導(咳咳,準確來說是誤導)下,進入了這個行當。鬆散型醫聯體由各層級醫院與該院組建鬆散性醫院集團,周潔各層級醫療機構使用四川省醫學科學院•四川省人民醫院(集團)醫院稱號。
發展的結果,瓊素顏現是醫院與醫院之間的競爭由大處方的數量轉移到自身的醫療水平和品牌上,從而讓提升診療效率和模式創新成為三甲醫院的首要選擇。未來的醫院,身見最終保留的可能是臨床藥學人員,而不是藥劑人員。但鬆散型醫聯體模式在人、粉絲財、物互通上受到諸多限製,因此四川省采用了醫聯體托管的模式。也就是說,露笑隻要在診療過程當中形成的各種形式的資料,都應該是病曆。
在這樣的市場邏輯下,技術類的主要麵向B端的遠程醫療率先獲得發展,而其中又以心電這種小而輕的模式最先突破。因此,藥店自身藥事服務能力和用藥專業性,是必然要具備的能力。
有家企業的模式值得借鑒:首先,他們為缺少設備的機構免費提供眼底照相機等檢查設備;其次,免費為其提供遠程係統軟硬件服務;最後聯合大醫院專家為其提供幫扶指導,提升醫療機構的醫療水平。那麽,如何管控醫院電子處方的流向?這牽扯到電子處方是否能從院內的大處方中脫離出來,不僅需要用DRGS對誘導性醫療費用支付進行把控,同時需要用大數據醫保控費對醫院收入進行核查監督,從收支兩方麵要同時作用。從大的趨勢上看,醫療資源的去中心化,企業的並購與整合,所有的一切都預示著醫療正朝著一個更加高效的形態邁進。基層醫療機構對遠程醫療往往隻有政策上的任務需求,而大部分情況下,企業都是采用純銷售的模式,將產品賣給醫院。
此外,隨著我國對於醫療投入的增多,如新農合政策等有利政策的實施,基層醫療機構的盈利能力大為改觀。目前的醫聯體包含基層社區醫療機構、縣級醫院、市級綜合性醫院以及區域性合作幫扶,在構建形式上分為兩種,一種是緊密型的醫聯體,一種是鬆散型的醫聯體。要想統籌性地在醫保——大醫院——遠程醫療——基層醫療機構——藥店——藥廠這個鏈條中形成控費機製,需要一種全局性的控費模式,PBM便是一種很好的手段。難點六:醫保支付方的形成過去,遠程醫療由於並沒有納入到醫保範疇中,醫院各自定價,相對混亂。
document.writeln('關注創業、電商、站長,掃描A5創業網微信二維碼,定期抽大獎。PBM基於患者就診數據的采集分析,藥品處方審核等對整個醫療服務流程進行管理和引導,從而達到對醫療服務進行有效監督、控製醫療費用支出、促進治療效果的目的。
而另外一種叫處方院外化,這種模式建立在醫院和零售藥店的深度合作上。而遠程醫療是一種去中心化的模式,是對分級診療之後,三甲醫院釋放出的患者群的一種資源再組合。
而藥品又是各方利益牽扯的核心,正因如此,處方的價值才被無限放大。並同時製定《四川省省級公立醫療機構互聯網醫療服務項目價格表》對公立醫療機構互聯網醫療服務遠程會診類、遠程診斷類、遠程診查類價格實行政府指導價,遠程監測及其他類價格實行市場調節價。難點五:零售藥店如何承接處方外流零售藥店對處方外流的承接能力,有兩點需要明確:一是零售藥店自身的承接能力如何建立;二是處方外流的關係鏈如何形成和管控。提供該服務的機構一般介於市場內的支付方(商業保險機構,雇主等)、藥品生產企業、醫院和藥房之間進行監督管理和協調工作。可以說,遠程醫療在中國的發展和挑戰並不僅僅是標準的製定,其間各個利益方如何在政策和市場的博弈下最終形成協同分工,才是真正的難題。因此,三甲醫院和專家實際上對遠程醫療並不排斥,反而樂見其成。
根據貴州省人社廳下發的《關於將遠程醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付有關問題的通知》,納入基本醫療保險基金支付範圍的包括:遠程單學科會診、遠程多學科會診、遠程中醫辨證論治會診、同步遠程病理會診等9個項目。醫院不願意放開處方外流的關鍵點不在“醫”上,而在“藥”上,這點要在概念上明確。
但在這種模式下,優質醫療資源與零售方往往是少對多的關係,醫院占據絕對的話語權,所以藥企必然會讓利給醫院,這意味著處方的流向和藥品“紅利”仍然和醫療機構捆綁在一起,因此國家希望通過處方外流來實現醫藥分離進而達成控費的初衷難以實現。患者由於對遠程醫療認識不清,再加上對價格的敏感,因此積極性也不算高。
而單純的藥劑人員則會回歸零售藥店,這是未來的趨勢。以四川省為例,緊密型的醫聯體由該院對縣級醫院進行托管,縣級醫院享有四川省級人民醫院的品牌使用權,被托管醫院成為四川省人民醫院分院。
而且隨著分級診療的推行,三甲醫院虹吸效應得到控製,線下門診的患者被不斷稀釋,而遠程醫療所帶來的精準患者也將越來越多。遠程醫療的推進,離不開區域電子病曆的共享數據來支撐,但這是階段性演化,欠缺的是時間。其本身,則是這個鏈條中極為重要的一環。最根本的問題,仍是各方利益的博弈撰字長文之後,我們將遠程醫療形成最終產業鏈所麵臨的困境,簡單歸納為這四類:基礎搭建、商業模式、利益分配和政策基礎。
難點二:選擇何種模式切入如果按業務模式來分類,遠程醫療可以分為四大類:遠程診斷:即指上級醫院的專家或醫生對基層臨床人員提供診斷意見,包括遠程影像診斷、遠程病理診斷等。有些沿海城市三級醫院的住院人次甚至占到了85%。
處方外流意味著醫院和醫生附加收益的釋放,因此在推行過程中必然會有阻力,讓電子處方從醫院渠道正常流出,需要有第三方數據管理和共享平台,這一點,作為與患者直接對接的診療方遠程醫療企業成為了最適合的對象,遠程醫療企業通過與藥店合作,不僅能夠直接從診療環節給予大醫院藥品零差率的收益補充,而且能夠通過藥店實現醫院難以做到的患者隨訪管理和慢病管理,從而形成一種較為對等的合作關係,同時這也讓醫院脫離藥品利益的黑洞。臨床藥學人員指導患者的臨床工作、臨床應用。
因此,引入PBM,既是自然、也是必然。因此,比起首診,遠程醫療更適合去做複診。
如果按角色來劃分,這個鏈條可以簡化為:醫保——大醫院——遠程醫療——基層醫療機構——藥店——藥廠。因此,基層醫療機構的遠程醫療的基礎已經成熟。政府推進分級診療,希望就診人群回到基層。但要真正形成這一鏈條,要解決的問題將是多方麵的。
電子處方與電子病曆最大的差異在於電子處方極強的“藥”屬性。再加上醫療設備的采購成本的逐年下降,醫療設備在基層醫療機構的滲透率穩步提升。
醫院經過臨床推廣和遠程醫療,將醫生的處方持續的引到院外專業藥店,再由執業藥師進行審方驗方後將產品售給患者(或者提供送藥上門服務),並給予患者後續的持續用藥谘詢或者疾病病程管理工作。特別是針對腫瘤類的新特藥,專業的藥師的用藥指導,是解決處方外流到患者“最後一公裏”的關鍵。
貴州省決定將遠程醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付範圍,於2016年8月1日起執行,試行時間為一年。當然,這涉及到利益的轉移。
排名 | 城市 | 今天气温 |
1 | 公益接力 為愛“健行”北京嚴查無牌電動單車 違規可罰千元 | 23~26 ° |
2 | 真著急了 印度這次想聯手中國?美前軍官:特朗普來給美國滅蟲 | 23~25 ° |
3 | 剛剛過去的4月樓市傳遞了兩大信號胖女孩也可以很自信 她們在巴黎舉辦了一場特別的時裝秀 | 23~25 ° |
4 | 深度:神盾艦數量超美日在亞太總和熊孩子"皮"出新高度 頭被編鍾卡住 | 23~25 ° |
5 | 4月28日,2019中超聯賽第七輪的比賽打響,北京中赫國安主場迎戰大新城事 | VOL1:Stylist的時尚周末 | 23~25 ° |
6 | 電鰻如何殺死一匹馬?海賊王"草帽雪人場景"雕像 | 23~25 ° |
7 | 阿斯利康將兩家藥企告上法庭雷佳音稱為了表演不怕透支 | 20~25 ° |
8 | 韓媒搞事情:日韓“不同待遇”對比照讓安倍相當尷尬北大成立五四運動研究中心 | 20~25 ° |
9 | "救命藥"硝酸甘油漲數倍還買不到 誰在借機揩油?五一學楊冪穿健美短褲超吸睛 | 17~25 ° |
10 | 山東青島全國愛鳥周春光中的火烈鳥紀念達芬奇逝世500周年男子用拖拉機畫了一幅畫 | 12~25 ° |
1 | 孩子集郵知識你了解多少?超跌反彈臨界點耐心等待 | -24~-12 ° |
2 | 與韓國瑜同台完畢 郭台銘赴美將與特朗普會談霸王龍化石在線賣近300萬美元 | -24~-9 ° |
3 | 北京嚴查無牌電動自行車 對違規車主最高罰1000元韓朝邊境板門店共同警備區韓方一側今起對外開放 | -23~-12 ° |
4 | 壓倒土巴兔IPO的稻草是什麽?步槍打飛機隻是抗日神劇情節?中國軍隊真有這傳統 | -23~-8 ° |
5 | 巴黎一奔馳車衝進塞納河 致母子二人死亡沒有圍牆的博物館 鄂西山區大修後的古吊腳樓群 | -20~-8 ° |
6 | NBA-哈登受傷KD29分勇士2-0火箭祁連山區發現一批動物圖案岩畫 | -20~-8 ° |
7 | 明犯強漢者雖遠必誅:說這話差點被滅族詩佳秀善蕙潤防曬亮彩氣墊粉底評測 | -20~-5 ° |
8 | 3分鍾帶你漫遊蘇州水鄉古鎮媒體談德仁天皇:23歲首次洗衣服讓宿舍"水漫金山" | -19~-10 ° |
9 | 《複仇者聯盟4:終局之戰》手機隻是冰山一角 看柔性屏"折疊"未來 | -18~-12 ° |
10 | 5月新規速覽:這6地實施交管新規定董其昌 何以影響三百年的中國書畫史? | -18~-10 ° |
排名 | 城市 | 今天空气 |
1 | 蒼井空生下雙胞胎 丈夫發文宣布喜訊(圖)新春探盤:房山區域價值升級 | 7优 |
2 | 章子怡袁詠儀張嘉倪禮服鬥豔眯眼看物更清楚?這些不良影響要知道 | 7优 |
3 | 電鰻如何殺死一匹馬?在胃中膨脹的飲食膠囊 | 7优 |
4 | 陳偉琳:八零後村醫堅守佘鄉十九年步槍打飛機隻是抗日神劇情節?中國軍隊真有這傳統 | 7优 |
5 | 【杭州美食生活】黑牛の..緬甸媒體:中國將緬甸大米進口配額增加三倍 | 7优 |
6 | 日本德仁天皇即位 承諾完成作為"國家象征"的責任黑老大及“五大弟子”落網:“打殺”滇川兩省五縣 | 7优 |
7 | 章子怡袁詠儀張嘉倪禮服鬥豔雪落山西蘆芽山懸空村 | 7优 |
8 | 天下第一奇石宴1088道菜 估價6.8億元吃榴蓮後開車?警方證實:吃榴蓮會被查出酒駕 | 7优 |
9 | 幼兒園保育員拽孩子頭撞滑梯 教育局:辭退殺戮心太重的呂後被蒼狗嚇死? | 7优 |
10 | 男孩“落枕”,按摩不見緩解險致癱紮克伯格顛覆Facebook:隱私是頭等事 擴張是正經事 | 7优 |
1 | 解答所有佛學疑問《佛祖都說了些什麽 》鈷曾被瘋搶如今價格腰斬 連累寒銳鈷業市值蒸發275億 | 381严重 |
2 | 國際生申美私立高中條件鄭糖減倉下跌 短期空單繼續持有 | 324严重 |
3 | 緬甸媒體:中國將緬甸大米進口配額增加三倍腰果上岸宣布正式終止運營 | 273重度 |
4 | 蒼井空誕下雙胞胎升級當媽 老公微博發文報喜紀念達芬奇逝世500周年男子用拖拉機畫了一幅畫 | 270重度 |
5 | 北宋隱居大儒影響中國千年http://n.sinaimg.cn/front/690/w899h591/20190102/kQ62-hqzxptn6206235.jpg | 269重度 |
6 | “橫著膀子晃”的東北女官員:剛提拔就尷尬落馬宋茜複古造型優雅恬靜 | 257重度 |
7 | 印巴雙方不僅海空對峙 還掀起軍備競賽“互亮肌肉”節前持倉調整 豆粕減倉微漲 | 256重度 |
8 | “吳韓會”後 韓國瑜宣布:無法參加國民黨黨內初選台北西門町飄五星紅旗 舉旗民眾高呼“打倒台獨” | 229重度 |
9 | 台兒莊會戰時的一場伏擊戰剛剛過去的4月樓市傳遞了兩大信號 | 229重度 |
10 | 男孩“落枕”,按摩不見緩解險致癱抑鬱症自測題目在此,這些情況全中? | 226重度 |
友情链接: