您使用的浏览器版本过低!
可能无法正常浏览,您可以选择
舒淇與林允生日 1976年4月16日,國猛將台灣省女演員舒淇出生。
想當初,中典韋許多人剛知道O2O這個詞發音不是零-二-零。每個VR論壇都有烏泱烏泱的創業者想著學習轉型,排第每個VR沙龍都有熙熙攘攘的創業者想著找投資人。
O2O這個標簽也隨之成為過街老鼠,許褚第個不服創業者不再敢提及,投資人也唯恐避之不及。倒是,國猛將這幾年我見過被風口論征收“智商稅”的人。“如果說未來五到十年有什麽東西能夠像uber顛覆全球出租車行業一樣顛覆全球娛樂產業,中典韋我認為就是VR這個東西。就在衝高的前幾天,排第我砸入幾十萬元積蓄和房本錢。其實她說錯了,許褚第個不服創投圈最不缺的其實就是風口、許褚第個不服風向、賽道、機遇、概念……這不,她話還沒落下,直播風口就乍現,不過而今大又有被短視頻所取代之勢;O2O改名為“新消費”又重出江湖;互聯網金融變身fintech也東山再起;共享單車席卷了大江南北;互聯網+幾乎被Robin的AI+所取代;馬爸爸的新零售概念大有對零售和電商摧枯拉朽之意;便利店生意也借屍還魂……嗬,好不熱鬧。
幾個月後,國猛將O2O已變成創業必備標簽:不扯點O2O,都不好意思說自己是搞創業的。雷教主還沒告訴你華爾街還有一句老話:中典韋Bullsmakemoney,Bearsmakemoney,Pigsgetslaughtered.多頭賺錢,空頭賺錢,豬頭被宰。 難點一:排第基層醫療和醫聯體遠程醫療的目的是分級診療,也就是將優質醫療資源下沉到基層。
而遠程影像和遠程病理等模式因為需要線下較重的布局,許褚第個不服目前的發展還並不快。遠程會診:國猛將主要是上級醫生通過遠程會診係統,直接對基層患者進行會診,並對基層醫生給出會診意見,如遠程視頻會診。醫院拿到產品後,中典韋任務就基本完成了,驗收後,難有意願去繼續使用,久而久之也就形同虛設。遠程醫療是電子處方的源頭之一,排第為何要將電子處方與零售藥店放在一起來講,排第原因有二:其一,零售藥店可以直接作為遠程醫療的接入方;其二,零售藥店是承接醫院遠程醫療和處方外流的主要渠道。
難點七:遠程醫療如何引入醫保控費遠程醫療的模式,注定讓它很難直接成為支付方的控費手段,隻能作為改善醫療效率和提升基礎醫療服務能力的一環。遠程醫療並不僅僅是一種新型的醫療模式,在它背後,還暗藏了一條連接了醫療、醫保、醫藥的龐大產業鏈條。
遠程教育:是指對基層醫療人員進行的繼續教育和培訓。因此,電子病曆的傳遞,是遠程醫療的一個技術上的難題。但它僅僅是驗證了一種可行性,要想形成分級診療的鏈條,必須要在大醫院和基層醫療之間建立規模化的醫療聯盟,類似於醫聯體的組織。鬆散型醫聯體由各層級醫院與該院組建鬆散性醫院集團,各層級醫療機構使用四川省醫學科學院•四川省人民醫院(集團)醫院稱號。
發展的結果,是醫院與醫院之間的競爭由大處方的數量轉移到自身的醫療水平和品牌上,從而讓提升診療效率和模式創新成為三甲醫院的首要選擇。未來的醫院,最終保留的可能是臨床藥學人員,而不是藥劑人員。但鬆散型醫聯體模式在人、財、物互通上受到諸多限製,因此四川省采用了醫聯體托管的模式。也就是說,隻要在診療過程當中形成的各種形式的資料,都應該是病曆。
在這樣的市場邏輯下,技術類的主要麵向B端的遠程醫療率先獲得發展,而其中又以心電這種小而輕的模式最先突破。因此,藥店自身藥事服務能力和用藥專業性,是必然要具備的能力。
有家企業的模式值得借鑒:首先,他們為缺少設備的機構免費提供眼底照相機等檢查設備;其次,免費為其提供遠程係統軟硬件服務;最後聯合大醫院專家為其提供幫扶指導,提升醫療機構的醫療水平。那麽,如何管控醫院電子處方的流向?這牽扯到電子處方是否能從院內的大處方中脫離出來,不僅需要用DRGS對誘導性醫療費用支付進行把控,同時需要用大數據醫保控費對醫院收入進行核查監督,從收支兩方麵要同時作用。
從大的趨勢上看,醫療資源的去中心化,企業的並購與整合,所有的一切都預示著醫療正朝著一個更加高效的形態邁進。基層醫療機構對遠程醫療往往隻有政策上的任務需求,而大部分情況下,企業都是采用純銷售的模式,將產品賣給醫院。此外,隨著我國對於醫療投入的增多,如新農合政策等有利政策的實施,基層醫療機構的盈利能力大為改觀。目前的醫聯體包含基層社區醫療機構、縣級醫院、市級綜合性醫院以及區域性合作幫扶,在構建形式上分為兩種,一種是緊密型的醫聯體,一種是鬆散型的醫聯體。要想統籌性地在醫保——大醫院——遠程醫療——基層醫療機構——藥店——藥廠這個鏈條中形成控費機製,需要一種全局性的控費模式,PBM便是一種很好的手段。難點六:醫保支付方的形成過去,遠程醫療由於並沒有納入到醫保範疇中,醫院各自定價,相對混亂。
document.writeln('關注創業、電商、站長,掃描A5創業網微信二維碼,定期抽大獎。PBM基於患者就診數據的采集分析,藥品處方審核等對整個醫療服務流程進行管理和引導,從而達到對醫療服務進行有效監督、控製醫療費用支出、促進治療效果的目的。
而另外一種叫處方院外化,這種模式建立在醫院和零售藥店的深度合作上。而遠程醫療是一種去中心化的模式,是對分級診療之後,三甲醫院釋放出的患者群的一種資源再組合。
而藥品又是各方利益牽扯的核心,正因如此,處方的價值才被無限放大。並同時製定《四川省省級公立醫療機構互聯網醫療服務項目價格表》對公立醫療機構互聯網醫療服務遠程會診類、遠程診斷類、遠程診查類價格實行政府指導價,遠程監測及其他類價格實行市場調節價。
難點五:零售藥店如何承接處方外流零售藥店對處方外流的承接能力,有兩點需要明確:一是零售藥店自身的承接能力如何建立;二是處方外流的關係鏈如何形成和管控。提供該服務的機構一般介於市場內的支付方(商業保險機構,雇主等)、藥品生產企業、醫院和藥房之間進行監督管理和協調工作。可以說,遠程醫療在中國的發展和挑戰並不僅僅是標準的製定,其間各個利益方如何在政策和市場的博弈下最終形成協同分工,才是真正的難題。因此,三甲醫院和專家實際上對遠程醫療並不排斥,反而樂見其成。
根據貴州省人社廳下發的《關於將遠程醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付有關問題的通知》,納入基本醫療保險基金支付範圍的包括:遠程單學科會診、遠程多學科會診、遠程中醫辨證論治會診、同步遠程病理會診等9個項目。醫院不願意放開處方外流的關鍵點不在“醫”上,而在“藥”上,這點要在概念上明確。
但在這種模式下,優質醫療資源與零售方往往是少對多的關係,醫院占據絕對的話語權,所以藥企必然會讓利給醫院,這意味著處方的流向和藥品“紅利”仍然和醫療機構捆綁在一起,因此國家希望通過處方外流來實現醫藥分離進而達成控費的初衷難以實現。患者由於對遠程醫療認識不清,再加上對價格的敏感,因此積極性也不算高。
而單純的藥劑人員則會回歸零售藥店,這是未來的趨勢。以四川省為例,緊密型的醫聯體由該院對縣級醫院進行托管,縣級醫院享有四川省級人民醫院的品牌使用權,被托管醫院成為四川省人民醫院分院。
而且隨著分級診療的推行,三甲醫院虹吸效應得到控製,線下門診的患者被不斷稀釋,而遠程醫療所帶來的精準患者也將越來越多。遠程醫療的推進,離不開區域電子病曆的共享數據來支撐,但這是階段性演化,欠缺的是時間。其本身,則是這個鏈條中極為重要的一環。最根本的問題,仍是各方利益的博弈撰字長文之後,我們將遠程醫療形成最終產業鏈所麵臨的困境,簡單歸納為這四類:基礎搭建、商業模式、利益分配和政策基礎。
難點二:選擇何種模式切入如果按業務模式來分類,遠程醫療可以分為四大類:遠程診斷:即指上級醫院的專家或醫生對基層臨床人員提供診斷意見,包括遠程影像診斷、遠程病理診斷等。有些沿海城市三級醫院的住院人次甚至占到了85%。
處方外流意味著醫院和醫生附加收益的釋放,因此在推行過程中必然會有阻力,讓電子處方從醫院渠道正常流出,需要有第三方數據管理和共享平台,這一點,作為與患者直接對接的診療方遠程醫療企業成為了最適合的對象,遠程醫療企業通過與藥店合作,不僅能夠直接從診療環節給予大醫院藥品零差率的收益補充,而且能夠通過藥店實現醫院難以做到的患者隨訪管理和慢病管理,從而形成一種較為對等的合作關係,同時這也讓醫院脫離藥品利益的黑洞。臨床藥學人員指導患者的臨床工作、臨床應用。
因此,引入PBM,既是自然、也是必然。因此,比起首診,遠程醫療更適合去做複診。
排名 | 城市 | 今天气温 |
1 | 改革開放的道路上,資溪是一個偉大的強縣,麵包香了,人心甜了。我國傳染病網絡直報係統平均報告時間從5天縮短到4小時。 | 23~26 ° |
2 | (神城風景)從場地到日常生活,社區藝術為城市美育“新空間”注入活力刑法修正案第十二條旨在加大對賄賂監察、司法人員等賄賂犯罪的處罰力度。 | 23~25 ° |
3 | 提高綠色發展“含金量”,中國鋁綠色發展蓄勢待發山西省:整治三河保護汾河生態 | 23~25 ° |
4 | (聚焦鄉村旅遊振興)江西南港“小點”實現鄉村治理“大效率”山西省鼓勵社會資本投資森林旅遊和康養產業 | 23~25 ° |
5 | 印尼冶煉廠爆炸造成13人死亡廣西柳州汽車產業教育聯合體公告,旨在通過產教融合培養人力資源。 | 23~25 ° |
6 | 新疆巴克圖口岸這一中哈農副產品“綠色通道”為何在十年間煥發出“新”活力?原河南省委常委、政法委書記甘榮坤受賄案一審被判有罪。 | 23~25 ° |
7 | 國產電影霸占年度票房前十,懸疑、現實題材迅速崛起國家發改委:建設粵港澳大灣區完善“1+N+X”政策體係 | 20~25 ° |
8 | 第一視角丨動用關鍵招式:義烏的“裝扮”故事堅守信念,激流勇進【深深主題】 | 20~25 ° |
9 | 香港11月進出口雙雙錄得22個月來最大增幅(年終特輯)2023《海外華人的力量》:抓住中國機遇,連接中國與世界 | 17~25 ° |
10 | 珠江流域實施鹹水管製和淡水供應規定保障澳門供水我們衷心的服務為您的學習和入學考試提供支持。 | 12~25 ° |
1 | 青海省中藏醫藥傳承創新:服務網絡基本建立傳統文化不斷探索雲南省江城市:丟失的包裹雖小,卻能傳達三個國家的友誼 | -24~-12 ° |
2 | 工信部發布2023年大數據產業發展示範名單金融服務“量身定製”:“貸”促中小微企業發展 | -24~-9 ° |
3 | 文部科學省召開就業與教育供需對接項目交流推介會深港三地合作項目入選“打造健康灣區十大典範” | -23~-12 ° |
4 | 廣州足球又開始了!聘任明宿區楚亮先生、彭衛國先生、麥超先生為副主任委員。重慶市打造“大巴彥穀”助推優質中藥發展 | -23~-8 ° |
5 | 付梅導演回應新片《紅樓夢》選角爭議:每個觀眾心裏都有自己的保大公布2023年國內外十大科技新聞 | -20~-8 ° |
6 | 中越鐵路“一箱複出”專列首開香港開始就法定穩定幣發行人監管製度的立法建議進行公眾谘詢 | -20~-8 ° |
7 | 今年,我們將著力推動人工智能平穩長期發展。美國兩大機場同時爆發抗議活動 | -20~-5 ° |
8 | 哈爾濱機場引進俄羅斯航空,並開通符拉迪沃斯托克航線。2023年山東省開行中歐班列將突破2500列創曆史新高 | -19~-10 ° |
9 | 反人口販賣誌願者上關正芳:我既不是英雄,也不是麻煩製造者“書本”向下紮根,人們的閱讀向上生長。 | -18~-12 ° |
10 | 重慶市消費者委員會就耐克銷售假冒產品提起公益訴訟重慶一果渣坑發生一起疑似中毒事件,造成三人死亡、三人受傷。 | -18~-10 ° |
排名 | 城市 | 今天空气 |
1 | 於俊武先生作為嘉賓出席安徽海聯東新講座“文明互鑒、多元包容”。90後創業者鯤鵬:“等待”潮流五年才加盟上海“展翅高飛” | 7优 |
2 | 廣東銀行保險業頻頻公布實戰招聘計劃,大灣區金融建設進入新階段。韓國演員李成均被發現死於車內,因涉嫌毒品犯罪正在接受調查。 | 7优 |
3 | “散布虛假謠言、倒賣救災用羽絨服”的行為令人震驚。土耳其宣布“30名庫爾德工人黨成員在伊拉克被殺” | 7优 |
4 | 已故孤寡老人的房屋無權因有業主而改建為職工宿舍。浙江義烏機場首次進口菲律賓榴蓮 | 7优 |
5 | 鄭州泳池倒塌事故涉案公司取消計劃賴清德:“香港被迫進入中國大陸。”國台辦:稱他們罔顧事實,試圖竊取選票。 | 7优 |
6 | 2023山西省台數字經濟融合發展高層論壇舉行C羅榮登2023年世界射手榜榜首 | 7优 |
7 | 牢記使命,朝著蔚藍守護者的和平前進促進農村婦女權益不受未婚侵害。 | 7优 |
8 | 10個方麵看中國丨(四)核心能力鑄就中國力量假期期間進出香港的人數為4,082,000人次。 | 7优 |
9 | 3000公裏救援:醫院幫助藏族寶寶“穿越”寒冬直播間“保健品”收割老人 | 7优 |
10 | 吉林省“Z世代”數字督察:全力“保護”臧然天津武清京津產業新城管委會成立規劃建設全麵啟動 | 7优 |
1 | 新聞1+1丨全國統一市場建設進展如何?降雪氣溫下降後,小麥如何安全越冬?農業工程師深入田間幫忙 | 381严重 |
2 | 貴州白酒集團宣稱質量第一拜登簽署2024財年國防授權法案,其中包含涉華負麵內容;中方嚴正聲明 | 324严重 |
3 | (看鄉村旅行與振興)晉東南小山村的變遷:發現當地文化資源,描繪鄉村新形象中國海軍亞丁灣護航15周年:“你們給這片海域帶來了和平與安寧” | 273重度 |
4 | 11月份,全國規模以上工業企業利潤同比增長29.5%。向您致以沉痛哀悼!共同紀念吉石山6.2級地震遇難者 | 270重度 |
5 | 阿根廷貨幣年內下跌逾77%,但“休克療法”能否拯救阿根廷經濟?地鐵設有“保溫通道”,讓上班族出行保暖 | 269重度 |
6 | 截至目前,中老鐵路已運送旅客超過2500萬人次,運輸貨物超過3000萬噸。國防部:國防和軍隊改革取得曆史性成果 | 257重度 |
7 | 港澳台及內地數百名學生聯合製作舞劇《一雙筷子》河北理縣:“縣域經濟高質量發展”的背後是藥丸 | 256重度 |
8 | 強化作戰力量,提供國際安全產品在今年最後一場熱身賽中擊敗馬來西亞隊的中國國奧隊,還有很多問題需要解決。 | 229重度 |
9 | 以世界眼光開始寫作,以時代標準開始寫作養老行業如何留住專業人才? | 229重度 |
10 | 東西方問答丨程瓔寧:香港共享基金會如何為推動“絲路心連心”貢獻力量?請注意,日常出租房屋會成為不潔和不良行為的場所。 | 226重度 |
友情链接: